Cirugía No-Invasiva

Son procedimientos exentos de complicaciones graves, con un corto tiempo de estancia hospitalaria y de recuperación, permitiendo un rápido retorno del paciente a las actividades de rutina diaria. Además, son procedimientos terapéuticos mínimamente invasivos; no es necesaria la anestesia general; no interfiere con las estructuras óseas; no implica la eliminación del disco; sin cicatriz cutánea; presentan una tasa de éxito esperada elevada; no impiden la cirugía si es estrictamente necesario. Pueden ser utilizados en pacientes con quejas de dolor referidas a la columna (con o sin irradiación al brazo oa la pierna), con poca respuesta al tratamiento farmacológico, así como, en pacientes sometidos a cirugía invasiva previa, sin mejoría sintomatológica o con recurrencia / agravamiento (Failed Back Surgery Syndrome) Estos tratamientos no son adecuados para todos los pacientes con dolor de espalda/raquídea, siendo necesaria una consulta médica, con discusión diagnóstica y de las opciones terapéuticas.

La cifoplastia consiste en un procedimiento mínimamente invasivo en el cual un balón inflable se introduce dentro del cuerpo vertebral fracturado por vía percutánea e insuflado antes de la inyección de cemento ortopédico polimetilmetacrilato (PMMA), provocando la expansión de la vértebra afectada.

El Balón inflable permite la elevación de los fragmentos de la fractura, la restauración de la altura del cuerpo vertebral y la corrección de la cifosis, a través del llenado de la cavidad creada con cemento.

La cifoplastia se indica en los casos siguientes:

• Fractura vertebral postraumática;
• Fractura osteoporótica;
• Fractura patológica;
• Metástasis vertebrales;
• Hemangiomas vertebrales.

La neurolisis corresponde a la ruptura o lisis de un nervio espinal o de una parte de sus componentes (raíces, ramas o ramificaciones) a través de un agente neuropático. El agente neuropático puede ser mecánico (por ejemplo, bisturí), químico (por ejemplo, alcohol absoluto) o físico (por ejemplo, calor producido por ondas de radiofrecuencia).

La neurolisis por radiofrecuencia es una técnica quirúrgica utilizada para el tratamiento del dolor en la columna que tiene su origen en la articulación interapofisaria. La lisis completa e intencional del nervio rara vez se indica debido a las limitaciones que pueden resultar de este tipo de procedimiento. Así, en la cirugía de la columna, cuando se dice neurolisis, en general se refiere a la lisis selectiva de una parte de los elementos que componen el nervio. La mayoría de las veces, se busca la ruptura de las ramas que contienen las fibras que conducen el estímulo doloroso.

En la neurolisis lumbar por radiofrecuencia, la rotura del tejido nervioso se realiza a través del calor producido por las ondas de radiofrecuencia emitidas desde la punta de un electrodo posicionado en el trazado anatómico del nervio espinal a ser abordado.

La neurolisis se utiliza generalmente para tratar el dolor crónico. Se utiliza en el tratamiento del síndrome facetario (enfermedad causada por artrosis en la columna vertebral, es decir, degeneración de las articulaciones facetarias) en pacientes ancianos que no responden a las medidas conservadoras. Pero puede también ser utilizada como una técnica que permite controlar el dolor en pacientes con cáncer, por ejemplo.

La nucleolisis por ozono en el tratamiento de hernias de los discos es un procedimiento eficaz, seguro y exento de complicaciones graves. Consiste en la administración de una mezcla de oxígeno-ozono en el interior del disco y junto al nervio comprimido.

El ozono inyectado dentro del disco promueve la reducción de su volumen y, consecuentemente disminuye la presión ejercida en el nervio que es la responsable por los dolores de espalda (con o sin irradiación por los brazos o piernas), pudiendo acompañarse de alteración de la sensibilidad o disminución de la fuerza muscular. La inyección junto al nervio afectado, tiene propiedades anti-inflamatorias y analgésicas.

La nucleolisis es un procedimiento mínimamente invasivo utilizado en el tratamiento de patologías de la columna, como hernias de disco, discopatías y contracturas musculares crónicas.

Es una técnica innovadora en Portugal para el tratamiento de las hernias de los discos invertebrales, sobre todo en la región cervical y lumbar. Se trata de una técnica mínimamente invasiva, "no quirúrgica", que consiste en la aplicación de una fuente de energía de plasma a través de un sistema avanzado de fibra óptica en una ubicación muy precisa del disco herniado, bajo control imagiológico de alta definición. El objetivo es reducir la tensión intradiscal, obligando a la hernia del disco a retornar a su posición inicial, con consecuente alivio de la tensión sobre los nervios y, consecuentemente, del dolor. No implica la disección de músculos o de la remoción quirúrgica del disco y está exenta de las habituales complicaciones de la cirugía. Es una técnica extremadamente segura, exenta de riesgos o complicaciones, con plazo corto de internamiento hospitalario (máximo 2 días) y que permite un rápido regreso a las rutinas de vida diaria y profesional.

El tratamiento mínimamente invasivo de hernias de los discos en cualquier nivel vertebral (cervical, dorsal y lumbar), puede ser realizado por nucleoplastia por Cohablación por el sistema de la marca Arthrocare.
Presenta excelentes resultados a nivel internacional. A través de este sistema es posible reducir el núcleo del disco herniado, la presión dentro del disco, la protrusión de la hernia discal y, consecuentemente la compresión y la inflamación local sobre la raíz nerviosa comprometida. Este tratamiento puede ser realizado en pacientes con quejas de dolor referidas a la columna (con o sin irradiación al brazo o la pierna), con poca respuesta a los medicamentos, así como, en pacientes sometidos a cirugía convencional previa, sin mejoría sintomatológica o con recurrencia o agravamiento clínico.
Es una técnica extremadamente segura, exenta de riesgos o complicaciones, con plazo corto de internamiento hospitalario (máximo 2 días) y que permite un rápido regreso a las rutinas de vida diaria y profesional.

Aunque menos común que la osteoporosis, la enfermedad neoplásica es bien conocida como una causa de la fractura de compresión dolorosa. Estas fracturas pueden asociarse a lesiones malignas primarias o metastásicas, mieloma, y con agresividad de algunos tumores benignos, de los que son ejemplo los hemangiomas. La biopsia de lesiones sospechosas es guiada por TAC o por ecografía, con anestesia local.