Cirurgia Não Invasiva 

São procedimentos isentos de complicações graves, com um curto tempo de estadia hospitalar e de recuperação, permitindo um rápido retorno do paciente às atividades de rotina diária.
Para além disso: são procedimentos terapêuticos minimamente invasivos; não é necessário anestesia geral; não interfere com as estruturas ósseas; não implica a remoção do disco; sem cicatriz cutânea; apresentam uma taxa de sucesso expectável elevada; não impedem a cirurgia, caso seja estritamente necessário.
Podem ser utilizados em pacientes com queixas de dor referida à coluna (com ou sem irradiação ao braço ou à perna), com fraca resposta ao tratamento farmacológico, assim como, em pacientes submetidos a cirurgia invasiva prévia, sem melhoria sintomatológica ou com recorrência/agravamento clínico (Failed Back Surgery Syndrome)
Estes tratamentos não são adequados a todos os pacientes com dor vertebral/raquidiana, sendo necessário uma consulta médica, com discussão diagnóstica e das opções terapêuticas.

A cifoplastia consiste num procedimento minimamente invasivo no qual um balão insuflável é introduzido dentro do corpo vertebral fraturado por via percutânea e insuflado antes da injeção de cimento ortopédico polimetilmetacrilato (PMMA), provocando a expansão da vértebra afetada.

O balão insuflado permite a elevação dos fragmentos da fratura, a restauração da altura do corpo vertebral e a correção da cifose, através do preenchimento da cavidade criada com cimento.

A cifoplastia encontra-se indicada nos casos seguintes:

• Fraturas vertebrais pós-traumáticas
• Fraturas osteoporóticas
• Fraturas patológicas
• Metástases vertebrais
• Hemangiomas vertebrais

A neurólise corresponde à rutura ou lise de um nervo espinhal ou de uma parte dos seus componentes (raízes, ramos ou ramificações) através de um agente neurolítico. O agente neurolítico pode ser mecânico (por exemplo, bisturi), químico (por exemplo, álcool absoluto) ou físico (por exemplo, calor produzido por ondas de radiofrequência).

A neurólise por radiofrequência é uma técnica cirúrgica utilizada para o tratamento da dor na coluna que tem origem na articulação interapofisária. A lise completa e intencional do nervo raramente é indicada devido às limitações que podem resultar deste tipo de procedimento. Assim, na cirurgia da coluna, quando se diz neurólise, em geral refere-se à lise seletiva de uma parte dos elementos que compõem o nervo. Na maioria das vezes, procura-se a rutura dos ramos que contém as fibras que conduzem o estímulo doloroso.

Na neurólise lombar por radiofrequência, a rutura do tecido nervoso realiza-se através do calor produzido pelas ondas de radiofrequência emitidas da ponta de um elétrodo posicionado no trajeto anatómico do nervo espinhal a ser abordado.

A neurólise é geralmente utilizada para tratar a dor crónica. É usada no tratamento da síndrome facetária (doença causada por artroses na coluna vertebral, ou seja, degeneração das articulações facetárias) em pacientes idosos que não respondem às medidas conservadoras. Mas pode também ser utilizada como uma técnica que permite controlar a dor em pacientes com cancro por exemplo.

A nucleólise por ozono no tratamento de hérnias dos discos é um procedimento eficaz, seguro e isento de complicações graves. Consiste na administração de uma mistura de oxigénio-ozono no interior do disco e junto ao nervo comprimido.

O ozono injetado dentro do disco promove a redução do seu volume e, consequentemente diminui a pressão exercida no nervo que é a responsável pelas dores nas costas (com ou sem irradicação pelos braços ou pernas), podendo acompanhar-se de alteração da sensibilidade ou diminuição da força muscular. A injeção junto ao nervo afetado, tem propriedades anti-inflamatórias e analgésicas.

A nucleólise é um procedimento minimamente invasivo usado no tratamento de patologias da coluna, como hérnias de disco, discopatias e contraturas musculares crónicas.

É uma técnica inovadora em Portugal para tratamento das hérnias dos discos invertebrais, sobretudo na região cervical e lombar.
Trata-se de uma técnica minimamente invasiva, “não cirúrgica”, que consiste na aplicação de uma fonte de energia de plasma através de um sistema avançado por fibra óptica numa localização muito precisa do disco herniado, sob controlo imagiológico de alta definição. O objetivo é reduzir a tensão intradiscal, obrigando a hérnia do disco a retornar à sua posição inicial, com consequente alívio da tensão sobre os nervos e, consequentemente, da dor. Não implica a dissecação de músculos ou da remoção cirúrgica do disco e é isenta das habituais complicações da cirurgia.
É uma técnica extremamente segura, isenta de riscos ou complicações, com prazo curto de internamento hospitalar (máximo 2 dias) e que permite um rápido regresso às rotinas de vida diária e profissional.

O tratamento minimamente invasivo de hérnias dos discos em qualquer nível vertebral (cervical, dorsal e lombar), pode ser realizado por nucleoplastia por Coablação pelo sistema da marca Arthrocare.
Apresenta excelentes resultados a nível internacional. Através deste sistema é possível reduzir o núcleo do disco herniado, a pressão dentro do disco, a protrusão da hérnia discal e, consequentemente a compressão e a inflamação local sobre a raiz nervosa comprometida. Este tratamento pode ser realizado em pacientes com queixas de dor referida à coluna (com ou sem irradiação ao braço ou à perna), com fraca resposta aos medicamentos, assim como, em pacientes submetidos a cirurgia convencional prévia, sem melhoria sintomatológica ou com recorrência ou agravamento clínico.

Embora menos comum do que a osteoporose, a doença neoplásica é bem conhecido como uma causa da fratura de compressão dolorosa. Estas fracturas podem ser associadas a lesões malignas primárias ou metastáticas, mieloma, e com agressividade de alguns tumores benignos, de que são exemplo os hemangiomas. A biopsia de lesões suspeitas é guiada por TAC ou por ecografia, com anestesia local.