Cirurgia Não Invasiva 

São procedimentos isentos de complicações graves, com um curto tempo de estadia hospitalar e de recuperação, permitindo um rápido retorno do paciente às atividades de rotina diária.
Para além disso: são procedimentos terapêuticos minimamente invasivos; não é necessário anestesia geral; não interfere com as estruturas ósseas; não implica a remoção do disco; sem cicatriz cutânea; apresentam uma taxa de sucesso expectável elevada; não impedem a cirurgia, caso seja estritamente necessário.
Podem ser utilizados em pacientes com queixas de dor referida à coluna (com ou sem irradiação ao braço ou à perna), com fraca resposta ao tratamento farmacológico, assim como, em pacientes submetidos a cirurgia invasiva prévia, sem melhoria sintomatológica ou com recorrência/agravamento clínico (Failed Back Surgery Syndrome)
Estes tratamentos não são adequados a todos os pacientes com dor vertebral/raquidiana, sendo necessário uma consulta médica, com discussão diagnóstica e das opções terapêuticas.

A cifoplastia consiste num procedimento minimamente invasivo no qual um balão insuflável é introduzido dentro do corpo vertebral fraturado por via percutânea e insuflado antes da injeção de cimento ortopédico polimetilmetacrilato (PMMA), provocando a expansão da vértebra afetada.

O balão insuflado permite a elevação dos fragmentos da fratura, a restauração da altura do corpo vertebral e a correção da cifose, através do preenchimento da cavidade criada com cimento.

A cifoplastia encontra-se indicada nos casos seguintes:

• Fraturas vertebrais pós-traumáticas
• Fraturas osteoporóticas
• Fraturas patológicas
• Metástases vertebrais
• Hemangiomas vertebrais

A neurólise corresponde à rutura ou lise de um nervo espinhal ou de uma parte dos seus componentes (raízes, ramos ou ramificações) através de um agente neurolítico. O agente neurolítico pode ser mecânico (por exemplo, bisturi), químico (por exemplo, álcool absoluto) ou físico (por exemplo, calor produzido por ondas de radiofrequência).

A neurólise por radiofrequência é uma técnica cirúrgica utilizada para o tratamento da dor na coluna que tem origem na articulação interapofisária. A lise completa e intencional do nervo raramente é indicada devido às limitações que podem resultar deste tipo de procedimento. Assim, na cirurgia da coluna, quando se diz neurólise, em geral refere-se à lise seletiva de uma parte dos elementos que compõem o nervo. Na maioria das vezes, procura-se a rutura dos ramos que contém as fibras que conduzem o estímulo doloroso.

Na neurólise lombar por radiofrequência, a rutura do tecido nervoso realiza-se através do calor produzido pelas ondas de radiofrequência emitidas da ponta de um elétrodo posicionado no trajeto anatómico do nervo espinhal a ser abordado.

A neurólise é geralmente utilizada para tratar a dor crónica. É usada no tratamento da síndrome facetária (doença causada por artroses na coluna vertebral, ou seja, degeneração das articulações facetárias) em pacientes idosos que não respondem às medidas conservadoras. Mas pode também ser utilizada como uma técnica que permite controlar a dor em pacientes com cancro por exemplo.

A nucleólise por ozono no tratamento de hérnias dos discos é um procedimento eficaz, seguro e isento de complicações graves. Consiste na administração de uma mistura de oxigénio-ozono no interior do disco e junto ao nervo comprimido.

O ozono injetado dentro do disco promove a redução do seu volume e, consequentemente diminui a pressão exercida no nervo que é a responsável pelas dores nas costas (com ou sem irradicação pelos braços ou pernas), podendo acompanhar-se de alteração da sensibilidade ou diminuição da força muscular. A injeção junto ao nervo afetado, tem propriedades anti-inflamatórias e analgésicas.

A nucleólise é um procedimento minimamente invasivo usado no tratamento de patologias da coluna, como hérnias de disco, discopatias e contraturas musculares crónicas.

É uma técnica inovadora em Portugal para tratamento das hérnias dos discos invertebrais, sobretudo na região cervical e lombar.
Trata-se de uma técnica minimamente invasiva, “não cirúrgica”, que consiste na aplicação de uma fonte de energia de plasma através de um sistema avançado por fibra óptica numa localização muito precisa do disco herniado, sob controlo imagiológico de alta definição. O objetivo é reduzir a tensão intradiscal, obrigando a hérnia do disco a retornar à sua posição inicial, com consequente alívio da tensão sobre os nervos e, consequentemente, da dor. Não implica a dissecação de músculos ou da remoção cirúrgica do disco e é isenta das habituais complicações da cirurgia.
É uma técnica extremamente segura, isenta de riscos ou complicações, com prazo curto de internamento hospitalar (máximo 2 dias) e que permite um rápido regresso às rotinas de vida diária e profissional.

O tratamento minimamente invasivo de hérnias dos discos em qualquer nível vertebral (cervical, dorsal e lombar), pode ser realizado por nucleoplastia por Coablação pelo sistema da marca Arthrocare.
Apresenta excelentes resultados a nível internacional. Através deste sistema é possível reduzir o núcleo do disco herniado, a pressão dentro do disco, a protrusão da hérnia discal e, consequentemente a compressão e a inflamação local sobre a raiz nervosa comprometida. Este tratamento pode ser realizado em pacientes com queixas de dor referida à coluna (com ou sem irradiação ao braço ou à perna), com fraca resposta aos medicamentos, assim como, em pacientes submetidos a cirurgia convencional prévia, sem melhoria sintomatológica ou com recorrência ou agravamento clínico.

Embora menos comum do que a osteoporose, a doença neoplásica é bem conhecido como uma causa da fratura de compressão dolorosa. Estas fracturas podem ser associadas a lesões malignas primárias ou metastáticas, mieloma, e com agressividade de alguns tumores benignos, de que são exemplo os hemangiomas. A biopsia de lesões suspeitas é guiada por TAC ou por ecografia, com anestesia local.

Sistema Inovador para Cirurgias Minimamente Invasivas da Coluna

• É um sistema inovador de acesso à coluna por meios minimamente invasivos, projetado para alcançar de forma eficiente o disco danificado, sem prejuízo para a anatomia que o circunda;
• Fornece uma opção de tratamento para aquelas pessoas que a dor não aliviou com tratamento conservador e não se sentem preparadas para a cirurgia;
• O dispositivo é inserido com precisão no centro do disco onde o tecido é tratado e/ou removido. Como resultado, a pressão do disco é reduzida, deixando de haver compressão e sofrimento nervoso.

Benefícios:

• Procedimento minimamente invasivo;
• Curto tempo de internamento hospitalar (2 dias);
• Pequena incisão na pele, sem cicatriz;
• Procedimento realizado com o doente sedado;
• Regresso quase imediato às atividades normais do dia-a-dia;
• Alívio rápido dos sintomas;
• Preserva todas as opções cirúrgicas adicionais, caso sejam necessárias;
• É uma opção de tratamento segura e eficaz;
• Proporciona uma melhoria na qualidade de vida;
• Possibilidade de tratar vários níveis de disco com apenas um procedimento cirúrgico.

Complicações:

• Tal como acontece com qualquer outro tratamento de disco minimamente invasivo, os efeitos colaterais deste procedimento são relativamente raros e devem ser discutidos com o seu médico.

Disco-FX Cirurgia Minimamente Invasiva da Coluna e de Hérnias do Disco - elliquence®

Disc-FX® Visão geral do sistema
O Disc-FX® System é um sistema inovador de acesso à coluna por meios minimamente invasivos, projetado para alcançar de forma eficiente o disco danificado, sem prejuízo para a anatomia que o circunda. Este sistema permite várias opções de tratamento em comparação com outros dispositivos de tratamento único existentes no mercado. O Disco-FX® apresenta um dispositivo de navegação patenteado chamado Trigger-Flex® sistema bipolar que foi especificamente concebido para aceder e tratar a parte lesada do disco.
Tratar hérnias de disco
A maioria dos pacientes com dores nas costas secundárias a hérnias dos discos são tratados com tratamento conservador: descanso, medicamentos e/ou fisioterapia. As pessoas com fraca resposta às diferentes opções terapêuticas de carácter conservador são consequentemente forçadas a viver com os sintomas com franca diminuição da sua qualidade de vida, o que as leva a considerar uma cirurgia convencional/tradicional da coluna, a qual encerra uma taxa de recidiva elevada para além de vários riscos/complicações peri e pós-operatório. Aqueles que são submetidos a cirurgia convencional, podem levar várias semanas ou meses a recuperar clinicamente, implicando múltiplas alterações nas suas rotinas diárias e profissionais.
O Disco-FX® vem assim revolucionar e fornecer uma alternativa aquelas pessoas cuja dor não alivia com os tratamentos conservadores e que não se sentem preparadas para a cirurgia convencional/tradicional. Na verdade, este é um procedimento minimamente invasivo carecendo apenas de dois dias de internamento, e sem cicatriz.
Quem pode recorrer a este procedimento?
Os pacientes com hérnias dos discos cervicais e lombares, podendo sentir alívio quase imediato com a realização do procedimento do Disco-FX®.
Os sintomas típicos de compressão nervosa secundária à presença de hérnia(s) de disco(s), pode traduzir-se por cefaleias, tonturas, dor referida (região lombar ou cervical), com ou sem irradiação aos braços e pernas, com ou sem alterações da sensibilidade (formigueiro, adormecimento, choque nos membros) ou noção de fraqueza muscular.

Benefícios potenciais do procedimento Disco -FX®:

• Procedimento minimamente invasivo;
• Curto tempo de internamento hospitalar (2 dias);
• Pequena incisão na pele, sem cicatriz;
• Procedimento rápido;
• Procedimento realizado com o doente sedado;
• Retorno quase imediato às atividades normais do dia-a-dia;
• Alívio rápido dos sintomas;
• Preserva todas as opções cirúrgicas adicionais, caso sejam necessárias.

Disco-FX® demonstra que:

• Oferece uma opção de tratamento segura e eficaz;
• Proporciona uma melhoria na qualidade de vida;
• Trata vários níveis de disco com apenas um procedimento cirúrgico.

Existem complicações com o procedimento Disco-FX®?
Tal como acontece com qualquer outro tratamento de disco minimamente invasivo, os efeitos colaterais do Disco-FX® são relativamente raros e devem ser discutidos com o seu médico.